Cos'è?

La sindrome postabortiva (chiamata anche ematometra postabortiva) è intensi crampi e disturbi dovuti all'accumularsi di sangue nell'utero che può accadere a seguito dell'evacuazione dell'utero. La sindrome postabortiva può presentarsi o immediatamente dopo la procedura o diversi giorni più tardi.

Da cosa è causata?

Normalmente, a seguito di un raschiamento o un'aspirazione, l'endometrio e qualunque rimanente tessuto della gravidanza fuoriescono attraverso la cervice. Nel caso della sindrome postabortiva, dopo la procedura:

• La bocca della cervice diventa bloccata.
• L'utero si riempie di grumi e continua a sanguinare.
• L'utero non può restringersi.

Quali sono i Sintomi e i Segnali?

• Crampi intensi
• Sudore
• Leggerezza della testa
• Nausea
• Vomito e diarrea (occasionalmente)

• Sudare
• Pallore
• Leggera tachicardia
• L'utero è teso, tenero, e allargato sotto esame bimanuale (spesso uguale o più grande della dimensione dell'utero prima della procedura).

Se la sindrome postabortiva accade immediatamente dopo la procedura, l'assistita generalmente riferisce di un aumento di crampi e disturbi piuttosto che una diminuzione attesa di questi sintomi. Con l'inizio l'assistita riferirà di sentirsi bene fino al suddetto inizio dei sintomi e dei segnali, spesso con emorragie leggerissime o del tutto assenti a seguito della procedura.

Come viene trattata?

Un'immediata re-evacuazione dell'utero produce un rapido alleggerimento dei sintomi. L'aspirazione produrrà sangue e grumi. Vi è raramente qualche rimanente tessuto della gravidanza; tuttavia ci si dovrebbe assicurare che l'utero è completamente evacuato.

Come si può prevenire?

Non è possibile prevenire tutti i casi, ma l'incidenza della sindrome postabortiva può essere ridotta:

• Usando un catetere di dimensioni appropriate
• Assicurandosi della completezza dell'evacuazione dell'utero
• Osservando attentamente le assistite nel periodo di guarigione, includendo il loro livello di benessere e la quantità di emorragia, per rilevare i primi sintomi della sindrome postabortiva.

Cos'altro deve essere considerato?

• Risultati del concetto: Re-evacuare l'utero.
• Perforazione dell'utero: Evitare di ripetere l'aspirazione si sospettava della perforazione al tempo della procedura, sebbene la cervice e l'utero potrebbero essere sondati accuratamente con un catetere o con un suono uterino. Questo può eliminare il blocco della bocca interna della cervice.
• Infezione: L'infezione è meno probabile con l'inizio immediato, ma deve essere considerata con l'inizio ritardato dei sintomi. La presentazione clinica della fragilità dell'utero e i sintomi che imitano un leggero collasso possono disorientare. La storia di sentirsi bene fino all'improvviso inizio dei sintomi e l'immediato alleggerimento dei sintomi con re-evacuazione può aiutare a distinguere la sindrome postabortiva dall'infezione. Se vi è qualunque domanda, bisogna iniziare la somministrazione di antibiotici.

Cosa l'assistita necessita di sapere?

La diagnosi e il trattamento devono essere spiegati con termini molto semplici. L'assistita deve essere istruita per osservare i tipici segnali di pericolo postabortivi, inclusa la febbre, un'intensa emorragia, e dolore addominale. Se l'assistita prova uno qualunque di questi sintomi, deve ritornare per immediate cure. Se non prova altre complicazioni, non è necessaria nessuna ulteriore cura speciale.